Popis

Přestože pravé psyllium pochází z rostliny Plantago psyllium, slupka (pleva, vnější obal) a semena rostliny Plantago ovata (Plantaginaceae) jsou běžně nazývány psylliem. Psyllium je hojně užíváno jako vlákninový doplněk při léčbě zácpy. Slupka psyllia se získává při rozemílání semen rostliny P. ovata právě za účelem odstranění slupek. V některých studiích byla používána semena místo slupky a jsou rovněž běžně k dostání.

Aktivní složky

Psylliová slupka obsahuje vysoký podíl hemicelulózy složené z xylanového základu navázaného na arabinózu, rhamnózu a na galakturonické kyselinové jednotky (arabinoxylany). Slupka obsahuje 35 procent rozpustných a 65 procent nerozpustných polysacharidů (celulóza, hemicelulóza a lignin). Psyllium je klasifikováno jako slizovitá (lepivá) vláknina díky své výrazné schopnosti vytvářet gel ve vodním prostředí. Tato schopnost vychází z jeho role jako endospermu semena P. ovata, kde slouží k udržení vody za účelem prevence vyschnutí semene.

Působení

V mnoha studiích bylo prokázáno, že dietní vláknina zkracuje dobu pohybu stravy v trávicím traktu a zvyšuje váhu stolice. Při podávání zdravým dobrovolníkům zvýšilo 18 gramů psylliových slupek denně váhu vyměšované stolice a tvorbu nenasycených mastných kyselin. Většina podaného psyllia došla ke slepému střevu 4 hodiny po požití v neporušené a vysoce polymerované formě. Slupka se zdá být relativně odolná vůči kvašení. Psylliové slupky rovněž výrazně zvyšují úroveň vlhkosti stolice stejně tak jako hmotnost stolice za mokra a za sucha.

Anaerobní kvašení rozpustných neškrobových polysacharidů z psýliových semen má za následek tvorbu krátkořetězých mastných kyselin - acetát, propionát a butyrát (máselnan) - ve střevech. Psylliová slupka obsahuje pouze vnější obal (epidermis) semene zatímco semeno obsahuje vyšší množství kvasivé vlákniny. Díky tomuto obsahu vlákniny se psylliové semeno rozkládá pomaleji než pektin a produkuje poměrně velké množství butyrátu a acetylátu. Kyselina máselná působí protinádorově proti rakovině tlustého střeva, je prioritním oxidačním substrátem pro kolonocyty a může napomáhat v léčbě vředových zánětů tlustého střeva. Ve studii pacientů po resekci rakoviny tlustého střeva, kterým bylo podáváno 20 gramů psyllia denně po dobu tří měsíců tito vykazovali průměrný nárůst produkce kyseliny máselné o 42 procent. Hodnoty klesly zpět na úroveň pře zahájením léčby do dvou měsíců po ukončení podávání tohoto doplňku stravy.

Psyllium má také účinky na snížení cholesterolu, přestože není zcela jasný přesný mechanismus, jak psylliová slupka přispívá ke snížení cholesterolu. Studie na zvířatech prokázaly, že psyllium zvyšuje aktivitu cholesterolu 7 alfa-hydroxylázy dvakrát více než celulóza nebo ovesné otruby, ale méně než cholestyramin. U zvířat krmených stravou bohatou na tuky psyllium zvýšilo aktivitu cholesterolu 7 alfa-hydroxylázy a HMG-CoA reduktázy. Tato studie na zvířatech rovněž zaznamenala, že pektin a psyllium redukovalo vylučování A po B a že katabolické tempo LDL bylo o 100 procent rychlejší u zvířat krmených psylliem. Při studii na lidech psyllium snížilo LDL cholesterol, snížilo vstřebávání chloesterolu a zvýšilo nepatrný pohyb obou kyselin chenodeoxycholické a cholické. Autoři dospěli k názoru, že psyllium snížilo LDL cholesterol zejména díky stimulaci syntézy žlučových kyselin. Další výzkum může prokázat tyto účinky skrz stimulaci cholesterolu 7 alfa-hydroxylázy také na lidech.

Klinické indikace

Zácpa

Účinnost vlákniny a zejména psyllia při zácpě záleží na hlavních příčinách zácpy. Ve studii provedené na 149 pacientech trpících chronickou zácpou denní dávka 15 - 30 gramů psylliových semen způsobilo uvolnění střev u 85 procent pacientů, u nichž nebyla známa žádná patologická příčina zácpy. Pouze 20 procent pacientů s pomalým posunem potravy ve střevech reagovalo na podávání psyllia. Mírně lepšího výsledku (37 procent) bylo dosaženo u pacientů s poruchami vyměšování - včetně výhřezu konečníku, vnitřního prolapsu, anismem a rektální necitlivostí - pacienti pociťovali zlepšení.

Fekální inkontinence

Díky své schopnosti zadržovat vodu se psyllium projevilo jako přínos pro pacienty trpící fekální inkontinencí způsobenou tekutou stolicí nebo průjmem. Pokus na lidech (s kontrolní placebo skupinou) s fekální inkontinencí způsobenou tekutou stolicí, kterým byla podávána Arabská guma a psyllium prokázalo přibližně 50ti procentní snížení výskytu inkontinentní stolice. Skupina, které bylo podáváno psyllium, prokázala nejvyšší kapacitu v zadržování vody ve vodě neropustných částic a celkovou kapacitu zadržovat vodu ve stolici.

Hemeroidy

Se znalostí účinků psyllia na zácpu a fekální inkontinenci není překvapující, že psyllium může mít pozitivní účinky i při hemeroidech. Padesáti lidem s hemeroidy s vnitřním krvácením bylo podáváno placebo s B vitamíny nebo 11,6 gramů léku Metamucil denně po dobu 40 dnů. U jedinců ve skupině, které bylo podáváno psyllium, bylo zaznamenáno výrazné zlepšení v redukci krvácení a dramatická redukce ucpaných hemoroidních polštářků. Krvácivost na dotek přestala po léčbě ve skupině s psylliem, zatímco v kontrolní skupině nebyly zaznamenány žádné změny. Také se jeví, že léčba tohoto problému psylliem musí být aplikována minimálně jeden měsíc, neboť studie 30ti denního podávání vlákniny neprokázala žádné zlepšení, zatímco po 40ti dnech podávání došlo k výraznému zlepšení.

Vředový zánět tlustého střeva

V otevřeném náhodném výzkumu mezi pacienty s vředovým zánětem tlustého střeva bylo psyllium v podávání 10 gramů dvakrát denně stejně účinné, jako mesalamin při ústupu nemoci. Tento efekt může být způsoben díky zvýšené hladině kyseliny máselné při podávání psyllia.

Chuť k jídlu

Psyllium může také ovlivnit chuť k jídlu. Náhodná studie ne 17ti ženách sledovala účinky psyllia při podávání 20 gramů tři hodiny před jídlem a znovu ihned po jídle po dobu 3 dnů. Ženy hlásily výrazně zvýšený pocit plnosti hodinu po jídle a vykazovaly výrazně nižší příjem tuků v jídle.

Hyperlipidemie – nadbytek tuků v krvi

Psyllium prokazuje schopnost snížit celkvou hladinu cholesterolu a LDL cholesterolu u zvířat a u lidí. Výzkum prokázal 3,5% redukci cholesterolu a 5,1% redukci LDL cholesterolu po užití 5,1 gramů psylliových slupek dvakrát denně po dobu 8 týdnů.

Diabetes mellitus

Účinky psylliových slupek byl sledován na 34 mužích s diabetem typu 2 a zvýšenou hladinou cholesterolu. Pacientům bylo podáváno placebo nebo 5,1 gramů psyllia dvakrát denně po 8 týdnů. Pacientům, kteří užívali Psyllium se celkový cholesterol  snížil o 8,9% a LDL o 1%. Navíc, zvýšení hladiny glukózy po jídle bylo výrazně omezeno.

Interakce s jinými léky, bylinami

Nebyly zaznamenány žádné změny na úrovni plazmových léků. Jedna studie na králičích samicích prokázala, že zatímco guarová guma snížila absorpci ethinylestradiolu, psyllium mírně zvýšilo celkovou absorpci, ale způsobilo pomalejší absorpční tempo.

Toxicita, vedlejší účinky

Žádné vedlejší účinky při podávání psylliových semen nebo slupek nebyly zaznamenány v žádné klinické studii zmíněné v tomto textu. V mnoha dalších studiích byly zaznamenány výraznější vedlejší efekty u placeba než u psyllia. Nebyly zjištěny žádné změny v krevních hodnotách nebo v obsahu vitamínů a minerálů v žádné ze zmiňovaných studií. 52 týdenní studie na 93 zdravých jedincích zaznamenala některé drobné, ale statisticky významné změny v některých hodnotách minerálů a vitamínů a v některých hematologických a biochemických parametrech. Nicméně autoři poznamenávají, že žádné z nich nebyly klinického významu s možnou výjimkou snížené úrovně vitamínu B12.

Dávkování

Založeno na výše zmíněných studiích, doporučené dávkování psylliové slupky se pohybuje v rozmezí 10g – 30g denně v oddělených dávkách. Obvykle se doporučuje začít s nižšími dávkami a tyto postupně zvyšovat. Rovněž je důležité udržovat organismus dobře hydratovaný, aby se předešlo zácpě.